Como a biomecânica extrínseca influencia a longevidade das reabilitações com implantes dentários?
Em “A Biomecânica na Longevidade das Reabilitações com Implantes – Fundamentos e Biomecânica Intrínseca” a biomecânica intrínseca – osso, implante e a natureza da mastigação – mostrou como se determina a base de sustentação de uma reabilitação. Agora, o foco está na biomecânica extrínseca: os pilares protéticos e a prótese propriamente dita, além do papel final do paciente como “sistema” a ser equilibrado.
Pilares protéticos
Os implantes osseointegrados têm dois corpos: o implante, instalado no osso, e o pilar protético, encaixado e fixado a ele – geralmente por parafuso.
Pontos críticos para a longevidade:
- Precisão de fabricação: impacta diretamente a estabilidade
- Confirmação radiográfica do assentamento do pilar após a instalação
- Reaperto periódico dos parafusos: a mastigação cíclica gera microdeformações nas superfícies de contato, o que pode afrouxar o aperto inicial
A prótese: Natureza da prótese
O protocolo Brånemark – marco da implantodontia – consistia em unir de quatro a seis implantes na região anterior da mandíbula por uma estrutura metálica parafusada, revestida por dentes de resina acrílica. Biomecanicamente, essa combinação era favorável: bom osso remanescente, ferulização entre implantes e dissipação de força pela resina.
A partir dele, surgiram as próteses unitárias, múltiplas, totais fixas, e as opções removíveis retidas por implante – parafusadas, cimentadas ou mistas.
Do protocolo Brånemark às próteses atuais
Evolução das soluções protéticas sobre implantes, desde a reabilitação total ferulizada até as configurações unitárias, múltiplas, fixas e removíveis.
Flexão
A Flexão é o encurvamento elástico de uma estrutura sob esforço. Ela varia diretamente com o cubo do comprimento e inversamente com o cubo da espessura da estrutura – ou seja, pequenas reduções de espessura (por exigência estética) aumentam bastante o risco de fratura por fadiga do metal ao longo do tempo.
Momento ou Torque
O Momento de uma força é o produto da força pela distância até o eixo de rotação. Na prática clínica, isso explica por que:
- Uma força aplicada no longo eixo do implante (ângulo de incidência = 0°) não gera Momento
- Uma força fora do longo eixo (como em coroas anteriores ou extensões em balanço) gera Momento proporcional ao ângulo e à distância
Quanto maior o Momento, maior a exigência sobre o complexo de sustentação e os componentes protéticos – sendo a estrutura em balanço (como a extensão distal do protocolo Brånemark) um dos pontos mais sensíveis.
O sistema: o paciente
Por fim, toda a biomecânica – intrínseca e extrínseca – só está verdadeiramente equilibrada quando também está em equilíbrio com o sistema: o paciente como um todo, incluindo aspectos somáticos e psicológicos (como hábitos parafuncionais)
Resumo da série: a longevidade de uma reabilitação sobre implantes depende do equilíbrio entre o complexo de sustentação (osso + implante), a natureza da mastigação, os pilares protéticos, a prótese e as características individuais do paciente. Entender cada um desses elementos permite um planejamento mais preciso e reabilitações mais duradouras.
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